连体双胞胎
| 连体双胞胎 | |
|---|---|
| 又称 | 暹罗双胞胎 |
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| 连体双胞胎的X光影像，头胸联胎 | |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 医学遗传学 |
| ICD-11 | LD2G |
| ICD-10 | Q89.4 |
| DiseasesDB | 34474 |
| eMedicine | 934680 |
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连体双胞胎（英语：conjoined twins），俗称连体婴儿，指人类一次生育里同时生出两个婴儿但两者之间并未完全独立的情况，发生机率约为五万至二十万分之一[1]。
连体婴儿的悲喜命运
西元415年，希坡的奥古斯丁所著《上帝之城》（拉丁语：De Civitate Dei）一书即提到连体婴。在西方，正式的连体双胞胎的历史记载可追溯到945年的亚美尼亚（Armenia），有一对连体双胞胎被带到君士坦丁堡作为怪胎展览。[2]而在中国，西汉平帝元始元年六月（西元1年）时已有连体双胞胎的记录，干宝《搜神记》卷六中记载：“长安有女子生儿，两头、两颈，面俱相向，四臂，共胸，俱前向，尻上有目，长二寸所。”
连体双胞胎最早被看作是妖魔的化身和不祥的征兆，往往受到非人待遇。能够存活下来的连体双胞胎，大多被用来当怪物展出，或被商人买走，在马戏团表演。16世纪的医师巴雷（Ambroise Paré）首先在其医学专著中写到连体双胞胎现象。
1811年，暹罗（今泰国）诞生了一对男性连体人，一个叫英（Eng），另一个叫张（Chang），在1829年被英国商人罗伯特（Robert Hunter）发现，进入马戏团，在全世界各地表演，演出了一场又一场的悲喜剧，后来与马戏团契约结束后，他们访问处于美国南部北卡罗莱那州的马戏团团长巴纳姆（Phineas Taylor Barnum），成为“玲玲马戏团”（Ringling Brothers and Barnum and Bailey Circus）的台柱，最后成为美国公民。1843年4月13日跟英国一对姐妹（Adelaide Yates & Sarah Anne Yates）结婚，一共生了21名子女，1874年兄弟两人均于62岁去世。从此之后“暹罗双胞胎”（Siamese twins）就成了连体人的代名词。
音乐剧Side Show由真人真事改编，描述一对连体双胞胎从被卖到马戏团表演怪物秀，描述其成长过程的点点滴滴。
1689年，瑞士巴塞尔（Basel）首度有“连体双胞胎切割”成功的纪录，她们的肋骨有粘连（剑突联胎）。连体双胞胎切割牵涉到全身器官的重组与全身血液流向的重新分配，是医学界最高难度的手术之一。1979年9月10日，台大医院成功将“张忠仁、忠义连体双胞胎”分割，是亚洲成功的第一例，也是全世界成功的第四例。1987年班杰明‧卡森博士（Benjamin Carson, M.D.）完成世界首例分离后脑连结手术，且连体婴皆存活下来。
连体婴儿的具体情况
形成过程
双胞胎的形成过程分为两种：同卵双生和异卵双生。
其中“同卵双生”是指一颗卵子受精之后自动裂成两半成两个胚胎发育，出生时同时生出两个婴儿；但，这裂变过程中可能因为裂的程度不够均匀适当，导致两个胚胎之间互相并不完全独立，出生时两个个体之间或多或少地互相缠绕着，即俗称的“连体婴儿”，学名“连体双胞胎”。
医界认为此情况里的这颗正在自动分裂的受精卵在第12天—14天的分裂过程如果不完全分裂将可能导致此结果，平均概率约为二十万分之一。
形成程度
连体胎的具体相连种类很多，最多的是胸部和腹部相连，其次是臀部、坐骨部；心脏共用同一颗的是极罕见的；坐骨连体双胞胎是最难切割的连体双胞胎。
- Parapagus：寄生式连胎，腰部与躯干其他部位，占总病例的28%
- Thoracopagus：胸部连胎，占总病例的19%
- Omphalopagus：腹部连胎，占总病例的18%
- Cephalopagus：头部连胎，占总病例的11%
- Ischiopagus：坐骨连胎，占总病例的11%
- Pygopagus ：臀部连胎，占总病例的10%
- Craniopagus：头颅连胎，占总病例的6%
- Rachiopagus：脊柱连胎，占总病例的2%
- Cephalopagus parasiticus：头部寄生胎
- Cephalothoracoventropagus：头胸腹联胎
- Diprosopus：双面畸胎，一头两张脸 (具体形成原因仅为脸部异常增生，非狭义上的连体婴)
- Ischio-omphalopagus，下半身、下胸骨至腰部连胎
- Dicephalus：有两个头、两只手、两条腿的连胎，但只有一副器官
- Craniopagus parasiticus：头颅寄生胎。 其中一个婴儿的头部"黏"了另一个没有身体的一颗头（那颗头有意识，能思考，但无法长期存活），类似头颅连胎，手术会将完整的婴儿保留，而将无法独立存活的头颅切除。
连体婴儿的切割案例
- 1979年9月10日，台湾台大医院开始进行男性三腿坐骨连体双胞胎张忠仁、张忠义的分割手术。中视新闻在开刀房内设置临时新闻主播台，设置播报员汤健明、解说员一人，报导手术实况12小时。最后，分割成功，张忠仁、张忠义成为全球第一对分割成功的男性三腿坐骨连体双胞胎兄弟[3]，也是全球第四例坐骨连体婴分割的案例[4]。
- 1987年，本·卡森博士（Benjamin Carson, M.D.）完成世界首例分离后脑连结手术，且连体婴皆存活下来。
- 2000年5月27日，意大利西西里的外科医生为一对3个月大的秘鲁连体女婴进行分体手术，这对连体女婴胸部连在一起、共用一个心脏和肝脏，不幸手术失败，不久死去。
- 2002年8月6日，在美国马特尔儿童医院危地马拉连体女婴玛丽亚·特雷莎和玛丽亚·赫苏斯姐妹的手术分离，头顶相连、面部相背。手术成功。
- 2003年6月28日，在台湾花莲慈济医院成功为一对来自菲律宾贫乡的腹部相连女娃莉亚（Lea）和瑞秋（Rachel）完成分割手术，手术成功。
- 2003年7月6日，新加坡莱佛士医院吴有晶医师与医疗小组为伊朗连体婴姐妹拉丹和拉蕾·比贾尼（Ladan and Laleh Bijani）进行分体手术，两姐妹头颅完全分开后因大量出血而在7月8日相继死去。
- 2003年10月9日，中国广东省深圳市儿童医院首次成功分离连体双胞胎，也是深圳市的首例连体婴分离术。
- 2007年11月6日，印度南部班加罗尔普莱许医院为下半身连胎的两岁女婴拉克希米·塔特玛进行历时27小时的手术，并成功分割已死去的下半身肢体。
- 2008年11月26日，中国深圳市儿童医院为连体女婴庞书雯和庞书婷手术分离，肚脐连体，腹腔相连，成功分离。
注释
- ^ Carnevale, Francisco Cesar; Borges, Marcus Vinicius; Affonso, Breno Boueri; Pinto, Ricardo Augusto de Paula; Tannuri, Uenis; Maksoud, João Gilberto. Importance of angiographic study in preoperative planning of conjoined twins: case report. Clinics. 2006-04, 61 (2): 167–170. ISSN 1807-5932. doi:10.1590/S1807-59322006000200013 （英语）.[失效链接]
- ^ Conjoined Twins FAQ: What Are Siamese Twins?. [2013-12-12]. （原始内容存档于2015-09-05）.
- ^ 中华民国电视学会电视年鉴编纂委员会 编纂，《中华民国电视年鉴第三辑：民国六十七年至七十二年》，中华民国电视学会1984年6月30日出版，第19页。
- ^ 《陳維昭回憶︰電視轉播分割 成功激勵社會》，自由時報，2014年11月9日. [2014年11月9日]. （原始内容存档于2019年6月23日）.
