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自傷

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自傷
又称蓄意自我傷害 、自傷、非自杀性自我伤害
自傷所造成的前臂傷疤
类型創傷、autoaggression[*]、有意行為[*]
治療心理治療
分类和外部资源
醫學專科精神科
ICD-11MB23.E
ICD-10X84
DiseasesDB30605、​29126
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自傷（self-harm，self-injury）[1][2]是有意且直接地傷害身體組織的行為，當事人一般沒有自殺的意圖[3][4][5]。无论是否有自杀意图, “自残”经常被滥用于任何有自我伤害的情况。[4][6] 較近期的文獻多會使用“自我傷害”和“自傷”去取代較不中立的「自殘」，特別是《精神疾病診斷與統計手冊第五版》出版以後。

最常見的自傷方法是使用尖銳的物體割破當事人自身的皮膚，但自傷也包括各式各樣的行為，包括自焚、划伤身體部位、把身體撞向硬物、用拳頭或其他會造成傷害的物件打向自己、干擾傷口癒合（摳皮症）、拔毛（拔毛癖），以及攝入有毒物質[4][7][8]。

物質濫用和进食障碍一般不會視作自傷，因為所造成的組織損傷通常都是無意的附加後果[9]。以及纹身和穿孔等社会可接受的身体修饰一也不被认为是自我伤害。[10]然而，相關定義的界線並不總是明確的：如果當事人故意以一些通常不視作自傷的行為傷害自己，那麼亦可界定為自傷[9]。

雖然自殺並不是自傷者的意圖，但自傷與自殺之間存在著一段複雜的關係，因自傷行為具有致命的潛在風險[11]。自傷者擁有相對較高的自殺風險[7][12]；40–60%的自殺者亦曾出現過一定程度的自傷行為[13]。儘管如此，只有少数自残者有自杀倾向。仍不能归纳性地認定大多數自傷者最終都會自殺[14][15]。

有很多种疾病会导致「對自我伤害的渴求」。自我伤害是一些人格障碍的普遍症状。除此之外，有研究表明很多心理疾患的患者也会有该症状，包括抑郁症、焦虑症、自閉症譜系障礙、創傷後壓力症候群、精神分裂症、物质滥用、情绪障碍、进食障碍、創傷後壓力症候群、精神分裂症、解离障碍的人，以及经历性别焦虑症的人[4]。同时该研究证明自我伤害是自我惩罚功能的一种表现形式，根据研究自我伤害的动机可能是阶段性的反分离、反自杀、寻求感觉和人际关系影响, 根据个例不同, 自我伤害的动机各不相同[4]。在没有潜在心理健康诊断的高功能个体中也会发生自我伤害[16]。有些人将自我伤害用作因应，暂时缓解焦虑、抑郁、压力、情绪麻木或失败感等强烈情绪。自我伤害通常与创伤史有关，包括情感和性虐待。[17] 有许多不同的手段可用于治疗自我伤害，这些手段有些是专注于治疗根本原因, 有些是治疗自我伤害行为本身。其他方法包括回避治疗，重点是让个人忙于其他活动，或用不会导致永久损害的更安全的方法取代自我伤害的行为。[18] 自我伤害往往始于青春期。在童年的自我伤害相对罕见，但自20世纪80年代以来，比例有所上升。[19]老年人也有可能有自我伤害的行为。[20]自残的老年人严重受伤和自杀的风险更高。[21]被人类的圈养动物中, 鸟类和猴子也被观察到有自我伤害行为。[22]关于自我伤害的一个常见观念是，这是一种寻求注意力的行为；在许多情况下，这个观念是错误的。许多自我伤害者对暴露自己伤口和疤痕非常在意，对自己的行为感到内疚，导致他们不遗余力地向他人隐瞒自己的行为。[23]他们可能会为自己的伤害找一些借口，或用衣服隐藏他们的伤疤。[24][25]

參考文獻

  1. ^ 自伤. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  （简体中文）
  2. ^ self-harm. 樂詞網. 國家教育研究院 （中文（臺灣））. 
  3. ^ Laye-Gindhu, A.; Schonert-Reichl, Kimberly A., Nonsuicidal Self-Harm Among Community Adolescents: Understanding the "Whats" and "Whys" of Self-Harm, Journal of Youth and Adolescence, 2005, 34 (5): 447–457, doi:10.1007/s10964-005-7262-z 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Klonsky, D., The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence, Clinical Psychological Review, 2007, 27 (2): 226–239, PMID 17014942, doi:10.1016/j.cpr.2006.08.002 
  5. ^ Muehlenkamp, J. J., Self-Injurious Behavior as a Separate Clinical Syndrome, American Journal of Orthopsychiatry, 2005, 75 (2): 324–333, PMID 15839768, doi:10.1037/0002-9432.75.2.324 
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  10. ^ Klonsky 2007b，第1040頁: "[B]ehaviors associated with substance and eating disorders—such as alcohol abuse, binging, and purging—are usually not considered self-injury because the resulting tissue damage is ordinarily an unintentional sideeffect. In addition, body piercings and tattoos are typically not considered self-injury because they are socially sanctioned forms of cultural or artistic expression. However, the boundaries are not always clear-cut. In some cases behaviors that usually fall outside the boundaries of self-injury may indeed represent self-injury if performed with explicit intent to cause tissue damage."
  11. ^ Farber, S.; et al, Death and annihilation anxieties in anorexia nervosa, bulimia, and self-mutilation, Psychoanalytic Psychology, 2007, 24 (2): 289–305, doi:10.1037/0736-9735.24.2.289 
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外部链接

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